پزشکان برتر

واژینوپلاستی یک روش جراحی بزرگ است که برای باریک کردن واژن استفاده می شود. این روش در موقعیت‌های مختلفی مانند ایجاد واژن برای زنانی که دارای سندرم عدم حساسیت به آندروژن، آژنزی واژن یا شرایط بهداشتی مشابه هستند، انجام می‌شود. همچنین برای معکوس کردن سستی خفیف طبیعی که به میزان متفاوتی در زنانی که از طریق واژینال زایمان کرده‌اند، پس از زایمان و همچنین در زنان مسن‌تر به کار گرفته شده است.

علاوه بر این، می توان از آن برای اصلاح نقایص مادرزادی واژن یا بدشکلی های اکتسابی ناشی از سرطان، تومور یا ضربه استفاده کرد.

روش های آترزی واژن و آژنزی واژن

1. هنگامی که گودی واژن وجود دارد، ممکن است از تکنیک های مختلفی برای ایجاد نئوواژین استفاده شود.
   1. تکنیک کشش واژن شامل یک برش در بافت در قسمت پایین واژن تا رسیدن به بافت طبیعی واژن فوقانی است. سپس این مخاط پس از برداشتن بافت فیبری بیش از حد به سمت پایین کشیده می شود و بدون سفتی به اطراف حلقه پرده می چسبد.
   2. یکی از محبوب ترین روش ها روش Vechietti است که در آن کشش مداوم از دیواره شکم بر روی یک مهره سیلیکونی یا "زیتون" وارد شده به گودی واژن اعمال می شود. کشش اعمال شده برای کشیدن زیتون به داخل و بالا در حدود 1 سانتی متر در روز کافی است. نخ هایی که از زیتون منتهی می شوند از طریق لاپاراسکوپی به دیواره قدامی شکم متصل می شوند و هر روز سفت می شوند. این کاملاً دردناک است و نیاز به بی‌دردی مداوم در طول دوره درمان دارد، اما میزان موفقیت بالایی برای ایجاد نئوواژینای دائمی در عرض دو هفته یا کمتر دارد. با این حال، ممکن است منجر به بی اختیاری استرسی در زندگی بعدی به دلیل بالا رفتن رباط های پری ادراری شود.
   3. روش دیگر واژینوپلاستی با بالون است که در آن از اتساع بالونی برای ایجاد فضایی در فاسیای رکتووزیکال برای نئوواژین استفاده می شود.
2. هنگامی که اصلاً بافت واژن وجود ندارد، تکنیک های رادیکال تر عبارتند از:
   1. واژینوپلاستی روده از بخشی از کولون یا ایلئوم عروقی برای جایگزینی واژن استفاده می کند و روده به عنوان یک واژن بزرگ و روان عمل می کند. با این حال، این یک روش بسیار تهاجمی است و خطرات مرتبط زیادی دارد. یکی از عارضه های نسبتا جزئی اما دردسرساز، ترشح بیش از حد موکوس است که استفاده مداوم از نوار بهداشتی را ضروری می کند. بروز کارسینوم باید با پیگیری منظم رد شود. این در آژنزی واژن انجام می شود که به عنوان یک پدیده جدا شده یا به عنوان بخشی از سندرم روکیتانسکی رخ می دهد.
   2. روش واژینوپلاستی مک ایندو شامل گسترش فضای پتانسیل رکتوموزیکال و قرار دادن یک پیوند پوستی با ضخامت دوشاخه که معمولاً از باسن گرفته می شود، برای پوشش این فضا است. این یک اندام لوله ای شکل ایجاد می کند که توسط یک قالب در جای خود نگه داشته می شود تا زمانی که پوست محکم به فاسیای زیرین بچسبد. اتساع منظم در طول سال های بعد برای کمک به رشد آن به اندازه مورد نیاز ضروری است. پس از این، اتساع هنوز لازم است تا آن را تا زمانی که فعالیت جنسی آغاز شود، حفظ شود.
   3. واژینوپلاستی ویلیام تکنیکی است که در آن لابیا مینور به هم بخیه می‌شود تا جیبی ایجاد شود که به نئوواژین تبدیل می‌شود. با این حال، نئوواژینای ایجاد شده بسیار کوچک است که اجازه فعالیت جنسی بدون آسیب یا درد را نمی دهد. در نتیجه تغییرات متعددی انجام شده است که یکی از آنها شامل استفاده از بافت لبی برای تشکیل یک کیسه عمیق تر است که امکان مقاربت راحت را فراهم می کند.
   4. مخاط باکال نیز به‌عنوان پوشش واژن جدید استفاده می‌شود، زیرا خواص درمانی فوق‌العاده‌ای دارد که منجر به زمان بهبودی کوتاه و به ندرت ایجاد اسکار می‌شود. خطر آسیب به دهان در حین برداشتن مخاط و واژن کوتاه و سفت به دلیل بافت ناکافی باکال باید در نظر گرفته شود.
   5. فلپ دان از بافت لابیا مینور برای ایجاد واژن یا اصلاح آن استفاده می کند که از بافتی از هود کلیتورال برای همین منظور استفاده می کند. اولی نیاز به جراحی زیبایی لب برای بازسازی لابیا مینور، همراه با گشاد شدن دهانه رحم برای اطمینان از بزرگ بودن واژن دارد.

شرایط بین جنسیتی

با نیاز به مراقبت از افراد ترنسجندر، چندین تکنیک جدید و پیچیده تبدیل جنسیت تکامل یافته است، از جمله روش ویلسون، که از تکنیک وارونگی آلت تناسلی سه مرحله ای برای ایجاد اندام تناسلی خارجی به ظاهر زن استفاده می کند.

تکنیک واژینوپلاستی روده همچنین برای ایجاد واژن در هیپرپلازی مادرزادی آدرنال با اندام تناسلی مبهم یا در سندرم عدم حساسیت آندروژن استفاده می شود. هر یک از تکنیک‌های واژینوپلاستی که از پوست، آمنیون یا سایر بافت‌های خارجی برای پوشاندن حفره تازه ایجاد شده استفاده می‌کند نیز ممکن است در این شرایط استفاده شود.

شلی واژن

بسیاری از زنان احساس می کنند که شل بودن واژن بازدارنده لذت جنسی است و درخواست سفت کردن واژن دارند. علاوه بر جراحی پرینه برای تقریب عضلات پرینه و باریک کردن داخل و دیواره واژن، تکنیک‌های مدرنی مانند سفت کردن با لیزر وجود دارد. این کار از پرتوهای لیزر دی اکسید کربن برای ایجاد آسیب کنترل شده استفاده می کند، که سنتز کلاژن را تحریک می کند و منجر به بازسازی بافت حمایتی جدید، سفت شدن مخاط واژن می شود.